Urine Microscopic Examination कैसे करते है

Urine Microscopic examination:

Urine  collection  करने के 1 -2  घंटे  या अधिक  से अधिक  8 घंटों  के अन्दर  Urine  की microscope  से जाँच  कर लेनी   चाहिए | आमतौर पर  urine  clear  रहता   है | WBCs (White Blood Cells), epithelial cells. की  उपस्थिति  के कारण यह turbid  दिखने लगता  है | mucus  के कारण यह धुंधला (hazy) होता है |  red blood cells  के कारण धुएँ के रंग का( Smoky) दिखने लगता  है | स्काइल (लिम्फ) के कारण दूधिया(Milky) दिखने लगता  है | Urine Deposit में के विभिन्न सूक्ष्म, अघुलनशील, ठोस तत्व होते हैं। इन तत्वों को संगठित या असंगठित रूप में वर्गीकृत किया गया है। संगठित पदार्थों में red blood cells, white blood cells, epithelial cells, casts, bacteria, and parasites  शामिल होते हैं। असंगठित पदार्थ क्रिस्टलीय और अनाकार सामग्री शामिल होते हैं । इन तत्वों को Urine  को centrifuge  करके  test tube  के bottom में एकत्रित  कर दिया जाता है और  Urine Deposit के रूप में जाना जाता है। urinary tract diseases  के निदान में Urine Deposit की जांच की जाती हैं | Urine की microscopic examination  का प्रमुख उद्देश्य विभिन्न प्रकार के सेलुलर तत्वों और casts की पहचान करना है। अधिकांश क्रिस्टल में थोड़ा clinical significance महत्व है |

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Urine Microscopic Examination कैसे करते है :

Requirement:

1.     Microscope.

2.   Centrifuge machine.

3.   Centrifuge Test Tube.

4.   Urine Sample.

5.   Microscopic  Glass Slide.

6.   Cover slip.

7.    Dropper.

Procedure:

1.     एक  clean & dry  centrifuge test tube लें |

2.   Urine को अच्छे  से  mix  करके, centrifuge test tube  में  5-10 ml urine डालें |

3.   इसे  3-5 minutes  तक  1200 – 1500 rpm. पर  centrifuge  करें |

4.   अब  centrifuge test tube  के ऊपरी  हिस्से का  द्रव  फेंक  दें |

5.   Centrifuge test tube  में  जमें हुए अवक्षेप (Deposit) को हिला कर  mix  कर ले |

6.   एक  clean & dry  Microscopic  Glass Slide  लें |

7.    Centrifuge test tube  से एक बूंद Deposit urine, Glass Slide  पर लें |

8.   अब इसे  Cover slip  से  ढक (cover) दें |

9.   Microscope  में  10x  objective  से पहले देखें | फिर 40x objective में  कम रोशनी फोकस करके देखें |

Red Blood Cells:

Urine में  Red Blood Cells आम तौर पर  गोलाकार  व  चमकीलें  छोटे, चिकनी, पीले, 7μ के व्यास  दिखाई देते है | इसकी उपस्थिति मूत्र मार्ग में कही चोट व रक्त स्राव  को दर्शाती  हैं |  रजस्वला स्त्रियों में भी  मूत्र में रक्त  आ सकता हैं  | इस लिए इस समय मूत्र जाँच  नहीं करनी चाहिए |

Pus Cells:

 

Pus Cells (सफेद रक्त कोशिकायें ) गोलाकार होते हैं, 10-15 μ आकार में, दानेदार granular और  nuclei दिखाई देता  है। विघटित सफेद रक्त कोशिकायें विकृत, छोटा और कम ग्रेन्युल होते हैं। सफेद रक्त कोशिकायें  संक्रमण में देखा जाता है।

Epithelial cells:

Squamous  epithelial cells – यह  ureter, Bladder, urethral से  निकलते हैं | देखने में ये बड़ी कोशिकाएं हैं, आकार में आयताकार, प्रचुर मात्रा में कोशिका द्रव्य और एक छोटे, केंद्रीय नाभिक के साथ flat होते है | महिला रोगियों में   योनि और मूत्रमार्ग से आते हैं |

Multicellular epithelial cells – यह छोटी गोल  सी दिखने वाली  कोशिकाएं  होती हैं  जो लगभग  श्वेत रक्त कण  के माप की  होती हैं | इनके अतिरिक्त कॉडेट  इपिथीलियल  कोशिका जिसमें एक पूँछ जैसी होती है भी देखे जा सकते है | यह ऊपरी मूत्रमार्ग से  आती हैं |
Casts:

Non cellular: Hyaline, granular, waxy, fatty

Cellular: Red blood cell, white blood cell, renal tubular epithelial cell.

Non cellular Casts:

Hyaline Casts:

यह Urine  में सबसे सामान्य प्रकार के casts होते हैं और समरूप, रंगहीन, पारदर्शी और अपवर्तक होते हैं |  वे समानांतर, गोल सिरों और बेलनाकार होते हैं |  इसे केवल कम प्रकाश में ही देखे जा सकते है | बढ़ते संख्या glomerular proteinuria के कारण होने वाली स्थिति में पाए जाते हैं |

Granular Casts:

इस  casts  में पतले  कोशिकामय मलबे की उपस्थिति में बारीक बनाता है |  ये तिल-हॉर्सफ़ॉल प्रोटीन मैट्रिक्स में एम्बेडेड मोटे या fine granules के साथ बेलनाकार संरचनाएं हैं ये ज़ोरदार मांसपेशियों के व्यायाम और बुखार, तीव्र glomerulonephritis, and pyelonephritis. के बाद देखा जाता है |

Waxy Casts:

यह  सबसे आसानी से सभी casts  में  पहचाने जाते हैं | यह  hyaline casts के सामान ही होते है  यह  तब बनाते हैं जब hyaline casts जाते हैं गुर्दे के नलिकाओं में लंबे समय तक (लंबे समय तक स्थिरीकरण) होते हैं | यह  हल्के पीले रंग में हैं  व  अंत-चरण में गुर्दे की विफलता में सामान्यतः देखा जाता है |

Fatty Casts:

यह  वसा युक्त  casts है | जिसमे वसा कण देखे जा सकते है |  ग्लोब्यूल्स (ट्राइग्लिसराइड्स और कोलेस्ट्रॉल एस्टर) से भरा बेलनाकार संरचनाएं हैं | उन्हें  nephrotic syndrome में देखा जाता है |

Cellular  Casts:

Red  cell Casts:

यह आसानी से पहचाने जा सकते है  क्योंकि  इसमे लाल रक्त कण होते है | ये लाल कोशिकाओं के साथ बेलनाकार संरचनाएं हैं। हीमोग्लोबिन रंगद्रव्य के कारण ये भूरे रंग में दिखाई दे सकते हैं। किसी भी अन्य casts की तुलना में इनका अधिक नैदानिक महत्व है वे हेमटुरिया ,तीव्र ग्लोमेरुलोनफ्रैटिस में दिखाई देते है |

White cell(Pus Cell) Casts:

यह प्रोटीन की झिल्ली में फंसे  सफेद रक्त कोशिकाओं के साथ बेलनाकार संरचनाएं हैं |  आमतौर पर उपस्थिति tubulointerstitial disease जैसे pyelonephritis रोग को इंगित करता है |

epithelial Casts:

Crystals:

Crystals ( acid urine):

Uric acid, calcium sulphate, calcium oxalate and ammonium magnesium phosphate (triple phosphate) crystals  गुर्दे की पथरी की उपस्थिति का संकेत हैं |

Hippuric acid, calcium carbonate, ammonium biurate , calcium phosphate crystals non–significant हैं | अम्लीय मूत्र में पाए जाने वाले crystals, असामान्य चयापचय को इंगित करते हैं- cystine, cholesterol, leucine, tyrosine, bilirubin, hematoidin, sulphonamides,Ammonium Biurate Ammonium Biurate

Calcium oxalate:

यह रंगहीन , अपरिवर्तनीय और लिफ़ाफ़े के आकार का होते हैं | कभी-कभी डंबल-आकार या मूंगफली-जैसे रूप दिखाई देते हैं | वे पतला हाइड्रोक्लोरिक एसिड में घुलनशील हैं | कुछ खाद्य पदार्थों जैसे टमाटर, पालक, गोभी, शतावरी, उनकी संख्या में वृद्धि का कारण बनती है | ताजा मूत्र (ऑक्सलुरिया) में उनकी बढ़ी हुई संख्या oxalate stones का संकेत  दे सकती है |

Amorphous urates:

आम तौर पर ये एसिड मूत्र में Calcium ,magnesium, potassium  के  मूत्र लवण हैं | यह  आम तौर पर पीले होते हैं, दानेदार होते हैं |  यह  60 डिग्री सेल्सियस पर क्षार या नमक में घुलनशील होते हैं |

Uric acid crystals: 

यह कई तरह  के crystals  बनाते है | (प्रिज्म, षष्ट कोण ,कांटेदार गुच्छा, plates), और पीले या लाल भूरे रंग के होते हैं (मूत्र pigment के कारण)| यह क्षार में घुलनशील होते हैं, और अम्ल में अघुलनशील होते हैं | वृद्धि हुई संख्या gout and leukemia  में पाए जाते हैं |

Tyrosine Crystals:

यह  नोकदार  सुई या कटीली झाड़ी के रूप में  दिखते है | इसकी उपस्थिति  acute liver disorder  की सूचक हैं |

Cystine Crystals:

यह  Crystals  षष्टकोणीय चमकदार पत्ती जैसे  होते हैं | व कुछ कुछ uric acid crystal जैसे दिखते है | किन्तु यह हाइड्रोक्लोरिक एसिड  में घुलनशील होते है | इसकी उपस्थिति cystinuria की सूचक हैं |

Leucine Crystals:

ये  गाढ़ा ,पीले या भूरे रंग के होते हैं | वे क्षार में घुलनशील हैं वे आम तौर पर गंभीर यकृत रोग (सिरोसिस) में टाइपोसीन के साथ मूत्र में पाए जाते हैं |

Crystals (alkaline urine):

Calcium carbonate crystals:

यह छोटे, रंगहीन , और जोड़े में समूहीकृत होते हैं | वे एसिटिक एसिड में घुलनशील होते हैं और जब वे विघटित हो जाते हैं तो गैस के बुलबुले बंद करते हैं।

Triple phosphates (ammonium magnesium phosphate):

वे रंगहीन, चमकदार, prisms  या ताबूत  के ढक्कन की तरह होते है  या एक पंख फर्न की तरह हो सकता है |

Amorphous phosphates:

ये रंगहीन छोटे ग्रैन्यूल के रूप में होते हैं, अक्सर फैले हुए होते हैं |सभी फॉस्फेट पतला एसिटिक एसिड में घुलनशील हैं |

Ammonium urate crystals:

यह  कैक्टस-जैसी होते हैं (स्पाइन के साथ आच्छादित होते हैं) यह  60 डिग्री सेल्सियस पर एसिटिक एसिड में पीले-भूरे और घुलनशील होते हैं |

Bacteria:

ताजे मूत्र  में सामान्यतः Bacteria नहीं पाए जाते परन्तु जांच से  पहले अधिक  देर तक पड़ा रहे तो Bacteria दिखने लगते है | यह छोटे छोटे  रॉड  के सामान दिखते  है |

Sperm:

सम्भोग के बाद लिए गए  male  या  female के urine  में  sperm  देखे जा सकते है |  यह आसानी से पहचाने जा सकते है |

Yeast cells:

यह  गोल या अंडाकार संरचनाएं लगभग एक ही आकार के लाल रक्त कोशिकाओं के रूप में होते  हैं | लाल कोशिकाओं के विपरीत, वे उभरे हुए  दिखते हैं, अंडाकार और अधिक अपवर्तक होते हैं, और 2% एसिटिक एसिड में घुलनशील नहीं होते हैं | पेशाब में कैंडिडा की उपस्थिति immunocompromised state, vaginal candidiasis, और  diabetes mellitus. का संकेत  है |

Parasites:

Trichomonas vaginalis:

ये नाशपाती के आकार के साथ गतिशील जीव हैं, एक तरफ undulating झिल्ली, और चार झंडा के सामान दिखाई देते है |  यह  महिलाओं में vaginitis  पैदा करते हैं और इस प्रकार मूत्र में दूषित करते  हैं। ताजा मूत्र में उनकी गतिशीलता के कारण यह  आसानी से पता चलता  है |

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